我在婦產科實習時，收治了一個急診科來的產婦。急診科醫生說是早產。但產婦生下來的卻是健康的足月兒。結果，產婦的丈夫氣沖沖地質問我，孩子到底是不是他的......

1

那天我和老師值晚班。

晚上十一點多鐘，急診打電話過來，說來了個產婦，現在羊水已破，要我們產房做好接生準備。

產婦隨時都可能發作，這種情況我們都習以為常。

助產士有條不紊地準備著產包和接生器械，相關的急救設備和藥品也都準備到位。

10 分鐘后，急診科醫生護送產婦來到病房。

「孕 35 周。現已破膜。」急診科醫生簡要向老師交待了產婦的情況。

「先進產房，接胎心監護！」老師指揮道。

「小張，你趕快準備好知情同意書，家屬隨我到辦公室簽字。」老師說。

產婦的家屬是她丈夫和婆婆，丈夫戴著眼鏡，文質彬彬的樣子，像個老師。

整過過程中，他一直緊緊握著產婦的手。

看得出來，對妻子非常寵愛。

婆婆滿臉掩飾不住即將抱孫子的喜悅，滿臉笑容。

孕婦的預產期一般是 40 周左右，37 周以后分娩屬于足月妊娠。

懷孕 28 周到 37 周之間分娩，屬于早產。

這個孕婦只有 35 周就分娩，顯然是早產。

早產對新生兒影響很大，沒有足月，新生兒發育不成熟，出生后容易出現腦癱、新生兒肺炎、新生兒敗血癥等嚴重情況。

產婦丈夫聽我們交待早產的風險，顯得比較緊張，一個勁地拜托我們要保證母子的平安。

「不管什麼情況，先保大人。」男人簽完字后堅定地說。

我們都覺得，這是個十分靠譜的丈夫。

「早產對產婦一般風險不大，主要是對新生兒有影響。」老師一邊安慰男人，一邊著手開始準備手術。

很快，產婦被推到了產房門口。

「你一定要相信自己，親愛的是最棒的。」男人握著產婦的手，俯身輕輕吻了一下她額頭。

進了產房，胎心監護顯示胎兒胎心正常，這讓在場的醫護人員都松了一口氣。

產婦稍微有些緊張。

我們一個勁地夸贊她有福氣，找了一個那麼疼她的丈夫。

慢慢地，聊天緩解了她的緊張。上了產床后，產婦非常配合我們。

生產相當順利。

是個男嬰，哭聲嘹亮，體重 7 斤多。

過程順遂，醫護人員都松了一口氣。

看著這健壯的孩子，有個護士忍不住說了句：

「這孩子，不像個早產兒啊。」

說實話，我們確實沒見過體重這麼正常，哭聲這麼嘹亮的早產兒。

難道是產婦算錯了自己的預產期？

以前有粗心的產婦會算錯自己的預產期，但很少會算錯幾周。

產婦生產后都很虛弱，一般我們都會讓產婦安靜休息，不會和她們多說話。

但出于職業的敏感，老師還是馬上問了產婦幾個問題。

「你確定現在懷孕是 35 周？」老師一邊給產婦縫合會陰側切傷口，一邊問道。

「是的。」產婦低低地回答。

「那你的末次月經時間是多少？」

「好像是 1 月 11 日。」

我算了一下，如果按這個末次月經時間推算，那現在應該是孕 39 周，而不是產婦說的 35 周。

這也太離譜了吧，足足算錯了 4 周。

「如果按照你說的月經時間計算，小孩應該是足月。」老師縫好了最后一針。

「那可能是我記錯了，我的末次月經是……」產婦臉上閃過一絲慌亂。

這個產婦肯定有什麼事情瞞著我們。

因為很少有產婦不記得自己的末次月經時間和預產期。

「你應該和醫生說實話，我們會替你保密的。」

老師從助產士手里接過清理完分泌物并穿好衣服的男嬰，放到產婦身旁。

那個男嬰望著產婦，粉粉的臉上綻開了笑容，非常可愛。

產婦望著男嬰，低低地啜泣起來。

「我的預產期應該是昨天，我騙了你們。」

2

我們的判斷果然沒有錯，這個男嬰是正常出生的健康足月兒。

可她為什麼要騙我們呢？

理由應該只有一個，那就是要隱瞞懷孕時間。

更確切地說，她懷的小孩很有可能不是現任丈夫的。

「求求你們千萬別告我家人。」產婦央求道。

我在婦產科實習也有一段時間了，但這種事情我還從來沒有碰到過。

我轉頭看了看老師。

「醫生的職責是治病救人，我們會替你保密的。」老師輕輕拍了拍產婦的肩膀。

看上去，老師不是第一次遇到這種事情。

醫務人員一般不會過多關注醫療外的事情，尤其是可能引起家庭矛盾的事情。

但我又暗暗為產婦的丈夫抱不平，他對產婦那麼好，還平白無故地被戴了一頂碩大的綠帽子。

產房外，男人和婆婆還在焦急地等待著。

「恭喜你，喜得貴子。」我對產房外焦急探頭張望的男人說。

我們推產婦出了產房。

男人迫不及待地迎上來。

胖嘟嘟的嬰兒安靜地躺在產婦身旁，顯然是睡著了。

我原本以為還會出現進產房前的溫馨畫面。

我想象著男人可能會再次吻著妻子額頭說：「老婆，你辛苦了。」

我想象的場面沒有出現。

「哦！」男人心不在焉地回答。

走到推床的尾端，默默幫著推著移動床往前走，全程竟然沒有和產婦交流一句話。

這男人也變化太快了吧。

難道他發現了足月兒的秘密，照理說不太可能啊！

他是怕打擾產婦休息嗎？

似乎也說不過去。

男人的臉上完全看不到初做爸爸的喜悅，反而心事重重。

3

產婦恢復得很好，奶水也很足。

男人還是情緒不高，做事笨手笨腳的，好在婆婆很能干，忙前忙后。

順產無特殊情況，一般 2 至 3 天可以出院。

老師要我們盡早開產婦出院。

老師告訴我們，待在醫院越久，足月兒的事情被她丈夫和婆婆知道的幾率，就越大。

以前就有發現孩子不是自己親生，妻子和丈夫在醫院里大打出手，還有把嬰兒遺棄在醫院里的事情。

產后第三天，產婦一家早早清理了物品，準備出院。

早上查房的時候，老師忽然發現嬰兒的皮膚較前有些變黃。

新生兒黃疸很正常，如果輕微的增高，是生理性黃疸，很快就可以恢復正常。

但如果黃疸指數較高，居高不退，就要考慮病理性黃疸。

病理性黃疸必須治療，否則容易引起膽紅素性腦病。

老師要我拿經皮黃疸檢測儀檢測嬰兒的黃疸指數。

經皮黃疸檢測儀檢不需要抽血，只要拿儀器靠近患者皮膚，幾分鐘就可以測出黃疸指數。

很快檢測數據出來了，黃疸指數顯示嬰兒的黃疸為中度黃疸。

這顯然超出了生理性黃疸的范疇，是病理性黃疸。

照理來說，這個嬰兒是足月順產，會吃會睡會拉，黃疸應該很快就會消退，至少不會上升這麼快。

這其中可能還有其他的原因。

病理性黃疸若得不到及時治療，很容易引起膽紅素腦病，損傷神經系統，留下后遺癥。

這不屬于婦產科的范疇，嬰兒必須到新生兒科住院診斷和治療。

老師給家屬交代了病情，要我打電話邀請新生兒科會診。

新生兒科很快來看了嬰兒。

會診的意見和我們的一致，建議轉新兒科監護室查找黃疸的原因，并進行藍光治療。

產婦辦理了出院，婆婆要她兒子先護送產婦回家。

婆婆留下來負責辦理嬰兒轉科手續。

我打印好出院記錄，開好醫囑，決定親自陪婆婆去新生兒科。

那麼可愛的男嬰，看似多麼美滿的一家，我打心底不希望出現任何變故。

新生兒科在產科樓上，我拿著嬰兒的住院資料，帶著產婦的婆婆一起上了樓。

「孕 39 周，足月，順產，中度黃疸……」值班醫生拿著嬰兒的住院資料，邊看邊輕聲念道。

我趕緊擋在產婦的婆婆前面，不停地給值班醫生使眼色。

值班醫生不知是沒看到我使眼色，還是根本沒有明白我的意思。

「寶寶的爸爸和媽媽在不？」值班醫生問。

「他們都不在，要是還要問病史，等他們回來再來找您。」

我邊說，邊再次給值班醫生使眼色。

值班醫生估計反應過來了，沒有再問。

「已安排監護室 10 床，去住院處交錢辦入院手續吧。」值班醫生把住院證遞給產婦的婆婆。

產婦的婆婆表情沒有太大變化，接過住院證，不停地道謝。

估計老人家要麼是沒有聽清值班醫生說的話，要麼是沒有很在意「足月」、「孕 39 周」這些專業術語。

在去辦手續的路上，產婦的婆婆不停地問我寶寶的病情。

她告訴我，她盼孫子很多年啦，她 40 多歲就守寡，好不容易把兒子拉扯大，兒子也是世代單傳，這下有人傳宗接代了。

她還說，她兒子和媳婦結婚不久就懷上了，她一看媳婦的身材就知道肯定會生娃。

新生兒監護室不能留陪護，每天只能下午通過視頻進行探視。

這個老人家也是真的心疼孫子。

我在二樓的樓梯口多次碰到她，她每天要往返新生兒監護室多次。

每次她都會和我熱情地打招呼。

我問她：「監護室只有下午 15：00 后才能探視，你跑來跑去不累嗎？」

她揚了揚手里的保溫箱。

「我要孩子他媽擠了母乳，醫生說可以喂母乳，我隔幾個小時就過來送一次母乳，這樣母乳比較新鮮。」老人很驕傲地說。

有時要是還沒到探視時間，老人也會到婦產科來轉轉。

看到我比較閑，辦公室里人不多的時候，老人會找我聊聊天，問我一些黃疸方面的問題。

這天中午，我上中班，辦公室里只有我一個人。

老人悄悄地進來，坐在我邊上。

老人神色暗淡，似乎有什麼話要和我說。

「你孫子的黃疸退了沒？應該很快可以出院了吧！」我率先打破沉默。

「黃疸較前好轉一些，但還沒有找到病因。」

我以為老人是擔心孫子的病情，準備寬慰她幾句。

「醫生說，還要看肝活檢結果。」老人接著說。

我算了下時間，寶寶住院已經一周了，若是普通的病理性黃疸，早就應該出院了。

難道是遺傳性？

我記起剛剛考試過的三基試卷中，有一道考題考得就是遺傳導致病理性黃疸。

因為那幾種遺傳病都是英文，非常難記，所以我印象非常深刻。

「你媳婦和家里人有遺傳病沒？」我問老太太。

「沒有啊，我媳婦和親家是我們大學里的老師，我們學校每年都體檢，從來沒聽說過他們有遺傳病。」老人說。

「那你兒子和家里人有遺傳病沒？」我想起老人和我說的家里世代單傳。

「沒有啊，只是我兒子……他……」老人欲言又止。

難道是她兒子有遺傳病？

若是這樣，足月兒的事情可能還瞞得住。

「不是，我兒子他……。」老人還是在猶豫著要不要說。

「您就說吧，都這個時候了，弄清楚您孫子的病因要緊啊！」我有些著急。

「其實我知道這個寶寶不是我的孫子。」老太太很平靜地說。

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